HIV 모자 간 수직 감염을 막는 옵션 B+ 치료법

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2015년 3월 21일 (토) 06:14 판

저자: Shots Health News From NPR(National Public Radio)

출처: http://n.pr/XFRmWU

산모가 신생아에게 HIV 전이시키는 것을 막을 수 있는 혁신적이고 대담한 방법이 등장함에 따라 전 세계 보건 지도자들은 큰 기대를 걸고 있습니다.

그러나 비판론자들은 Option B+ 치료법 과 유사한 이 접근 방식이, HIV 치료 보다 광범위한 치료에 사용될 자원을 산모에게 집중시킴으로써, HIV에 감염된 산모가 다른 HIV 환자와 갈등을 빚을지도 모른다는 우려를 제기했습니다.

Option B+ 치료법의 목표는 가슴이 찢어질듯한 고질적인 문제를 해결하고자 하는 것입니다. 매년 사하라 이남 아프리카 지역에서는 약 30만명의 아동이 HIV에 감염된 채 태어납니다. 이 새로운 전략은 비록 HIV가 아직 약물이 필요할 정도로 산모의 면역 체계를 감염시키지 않았더라도, 조금이라도 HIV에 감염된 산모에게 삼중약물 요법(triple-drug therapy) 을 제공하고 남은 일생 동안 계속해서 약물 치료를 제공하는 것입니다. 산모가 장기간의 항레트로바이러스 약물 치료가 필요할 정도로 HIV에 감염 되었는지 확인하는 테스트는 비용이 만만치 않은데다가 여성의 CD4 면역 세포(CD4 immune cells) 의 수를 측정하는 것 또한 어렵기 때문에, 일반적인 HIV 산모 치료는 이러한 테스트를 받기 꺼려합니다.

Option B+ 치료법은 이전에 가장 HIV의 영향을 많이 받은 국가에서, 산모로부터 신생아에게 HIV가 전이되는 것을 막는데 실패한 방식이었던 A, B의 전략과 차별화된 전략입니다. 기존의 A, B 방식은 3제 약물 치료를 면역 체계가 심각하게 손상 된 산모에게만 제공을 하거나, 또는 상대적으로 면역 체계가 손상을 입지 않은 산모에게 출산 시기에만 일시적으로 제공하는 것이었습니다.

질병 통제 예방 센터(CDC: the Centers for Disease Control and Prevention)에서 목요일에 발행된 보고서에 따르면, 아프리카 동남부에 위치한 작은 나라 말라위(Malawi)에서는 Option B+ 치료법을 실행하는 것을 과감하게 추진했고, 그 결과는 놀라웠습니다. 추진한지 1년 만에, 항 HIV 치료를 받기 시작한 임신 및 모유 수유를 하는 여성의 수가 7배로 증가했습니다.

약 1년 동안, 말라위는 Option B+ 치료법을 실행하기 위해 5,000 명의 보건 전문가를 교육시켰습니다. 보건 전문가를 교육 시킨 결과, 삼중약물 요법(triple-drug therapy)을 제공하는 진료소가 2배 증가했고, HIV 치료를 받는 산모가 1,300 명에서 약 만 1,000 명으로 증가했습니다. Thomas Frieden씨는 Option B+ 치료법 실행 첫 해에 약 7,000 명의 신생아들이 산모로부터 HIV에 감염되는 것을 피할 수 있었다고 추정했습니다.

Thomas Frieden씨는 Option B+ 치료법이 HIV에 감염된 여성이 배우자에게 HIV를 전이하는 것을 급속하게 감소시킴으로써 가정과 지역 사회에 이득을 주는 파급효과를 가져올 것이라고 예상하고 있습니다. 그러나 모든 사람이 Option B+ 치료법에 대해 확신하는 것은 아닙니다. 아프리카에서 유행병으로 희생된 수 많은 사람들에게 주목 하고 있는 2000년 국제 에이즈 학회(the International AIDS Conference)에서 의장을 맡았던 남아프리카 HIV 전문가인 Hoosen Coovadia씨 역시 Option B+ 치료법에 대해 회의적입니다. Hoosen Coovadia씨는 워싱턴에서 열린 국제 에이즈 학회에서 지난 7월, Option B+ 치료법의 실행 방식 때문에 Option B+ 치료법에 본능적으로 거부감을 느꼈다고 말했습니다.

워싱턴 학회 이후, Hoosen Coovadia씨는 그의 동료와 함께 남아프리카의 전략에 대해 다시 논의했습니다. 최근 Hoosen Coovadia씨는 Option B+ 치료법을 극단적이라고 신랄한 말로 비판하는 <The Lancet>을 공동집필 했습니다.

Option B+ 치료법에도 커다란 문제점이 있습니다. 다른 병에 감염되어 건강이 악화되고 있는 사람들과 달리, HIV에 감염된 산모는 면역 상태의 심각한 정도에 상관없이 우선적으로 삼중 약물 요법(triple-drug therapy)에 의한 치료를 받을 수 있다는 사실이 알려진다면, 가정과 지역사회에 갈등을 일으킬 수 있다는 점입니다.

Hoosen Coovadia씨는 Option B+ 치료법을 실행하기 전에, 더 많은 연구가 시행되어야 한다고 강력하게 주장했습니다. 아마도 조만간 Option B+ 치료법에 대한 더 많은 자료가 주어질 것 같습니다. 르완다(Rwanda)와 아이티(Haiti)는 이미 Option B+ 치료법 전략을 채택했고, 7개의 다른 사하라 사막 이남 아프리카 국가들 역시 적극적으로 Option B+ 치료법을 실시되거나 실행하기 위해 준비를 하고 있습니다.