결핵이 미치는 세계적 피해

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저자: World Health Organization

출처: http://bit.ly/GKNb04


결핵의 유행 및 대응


결핵은 공기로 전염되는 질병입니다. 결핵은 대표적으로 빈곤의 지표인 질병이라고 할 수 있는데, 대부분 한창 활동적인 나이의 청소년에게 영향을 끼칩니다. 결핵으로 인한 사망 피해의 95%는 개발도상국에서 발생하고 있습니다. 2010년 결핵 감염자 수는 880만 명으로 줄어들었는데, 이 숫자는 AIDS[HIV: Human Immunodeficiency Virus(후천성 면역 결핍증)]에 걸린 사람 중 110만 명을 포함한 것입니다. 감염자 수는 2005년 이래로 계속 감소해 왔습니다. 전 세계적으로 추정된 발병률은 2002년 10만 명당 141건으로 가장 높았다가 2010년 10만 명당 128건으로 감소했습니다. 발병률이 감소하고는 있지만, 진행 속도는 더딥니다. 결핵으로 인한 사망자 수는 에이즈(AIDS)에도 감염된 38만 명을 포함해 2010년 1,400만 명으로 감소했습니다. 이는 하루에 35만 명씩 사망하는 것과 같은 수치입니다. 2009년 결핵으로 인해 부모가 사망하여 고아가 된 아이들은 970만 명으로 집계되었습니다. 결핵은 15세에서 44세의 여성들 사이에서 가장 큰 사망 원인 중 하나입니다. 2010년에는 결핵으로 인해 32만 명의 여성이 사망했습니다. 결핵으로 인한 사망률은 1990년 이래로 40%까지 떨어졌고 실질적인 사망자의 수도 감소하고 있습니다. 2010년 의사들이 온라인 교육 시스템(DOTS)의 결핵 담당 프로그램을 이용해 570만의 결핵 감염건수를 집계하였습니다. 2009년 결핵치료를 성공적으로 받은 사람들을 전 세계적으로 산출했는데 그 비율이 87%로 가장 높은 수준에 이르렀습니다. 1995년 이래로, 4,600만 명이 성공적으로 치료받았고 680만 명에 달하는 사람들이 의사들의 온라인 교육시스템(DOTS)과 결핵 방지 전략을 통해 목숨을 구할 수 있었습니다. 결핵으로 인해 가장 큰 피해를 겪고 있는 22개의 나라 중에서, 브라질과 중국은 지난 20년 동안 결핵 피해가 꾸준히 감소하고 있습니다. 결핵은 에이즈 유행이 절정을 달했던 시절 후인 2000년도 초기에서 중반쯤에 탄자니아와 케냐에서 부터 피해가 줄어들기 시작했습니다. 특히, 중국에서는 결핵에 대해 국내 투자와 국제적 협력이 이루어져 극적인 진전을 보였습니다. 1990년과 2010년 사이에, 결핵 사망자는 21만 6,000명에서 5만 5,000명으로 감소해 사망률은 기존보다 80% 가까이 떨어졌고, 결핵의 유행 속도도 반감되었습니다.


다제내성(multidrug resistant; MDR) 결핵


2010년 다제내성 결핵으로 추정된 환자만 해도 65만 명이었고, 2008년에 추산한 결과 다제내성 결핵 사망자가 연 15만 명에 달했습니다. 다제내성 결핵 환자로 등록된 환자의 수가 2010년 4만 6,000명으로 증가했습니다. 2010년 다제내성 결핵 치료를 받는 사람들이 증가하고 있지만, 추산한 결과 정작 치료를 받고 있는 사람들은 치료가 필요한 사람 중 16%에 불과합니다. 즉, 새로 집계된 결핵 환자들에게 약물내성을 시험해야 다제내성 결핵의 피해가 정확히 추산될 수 있을 것입니다.


결핵과 에이즈의 상호 감염


결핵 환자 중 자신의 에이즈 감염 사실을 인지하고 있는 환자는 2009년 160만 명에서 2010년 210만 명으로 증가하는 추세입니다. 결핵 환자들의 에이즈 검사 비율은 유럽에서는 80%, 아프리카에서는 59%로 타 대륙에 비해 가장 높습니다. 아프리카의 22개국을 포함한 총 68개국에서, 적어도 75%의 결핵 환자들은 자신들의 에이즈 감염 여부를 인지하고 있습니다. 결핵 환자 중 에이즈 양성 판정을 받은 환자들의 46%는 항 레트로바이러스(antiretroviral) 치료를 시작했고, 77%는 2010년 부로 트리메소프림(trimethoprim; co-trimoxazole) 치료 또한 시작했습니다. 2011년 7월부로, 26개국은 결핵과 다제내성 결핵을 1시간 40분 내로 정확하게 진단할 수 있는 분자 가속화 테스트(Xpert MTB/RIF)를 사용하고 있습니다. 이 테스트가 2010년 12월 세계무역기구(WHO)에 의해 승인되어 145개국이 거의 무료로 키트를 얻을 수 있게 되었습니다.


금융


전 세계적으로 결핵 피해국들이 결핵 퇴치를 위해 운용하는 결핵 자국 자금의 공유율이 86%로 증가했습니다. 그러나 대부분의 저소득 국가는 여전히 국제 기금과 같이 큰 비중을 차지하는 외부 자금에 의존하고 있습니다. 2012년 외부 기금은 국제 결핵 자금의 82%를 제공하고 있습니다.

2012년 국가들이 기증한 자금은 6억 달러(USD)이며, 실질적으로 문제를 해결하는 데 10억 달러(USD)가 부족합니다. 같은 해인 2012년에 다제내성 결핵에 대한 기금의 격차는 약 2억 달러(USD)라고 합니다.


연구 및 개발


결핵퇴치를 위한 현장현시검사가 진행 중입니다. 10개의 결핵 약물이 시험 중이고, 결핵 예방을 목적으로 하는 약물 후보 10개가 1, 2단계에서 시험되고 있습니다. 세계보건기구 결핵 방지 부서는 세계보건기구 지부의 지역사무소(Regional Office)와 국가사무소(Country Office)가 협력해 전략과 기준을 개발하고 있습니다. 세계보건기구 가입국들의 결핵 퇴치 노력에 도움을 주며 국제적인 결핵 퇴치 프로그램의 진행과정, 영향을 측정하고 재정을 산출합니다. 결과적으로 연구결과를 향상시켜 파트너십과 지지, 상호이해를 이끌어낼 수 있습니다. 세계보건기구 결핵 방지 부서는 결핵 방지 파트너십 사무국에 속해 있습니다.

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